集中采购或扼杀民族医疗设备产业
这里说“相对开放的环境”是指要有相对宽松的准入制度，当供给不足时，外部资源可以根据政府制定的一定的规则进入。这里说“相对自由的竞争”是指在一定规则下的有序竞争，实际上是在政府的监督下的竞争。市场离不开政府的监督和管理。
从本质上讲，市场之所以能够发挥作用，是“利益导向”的结果。由于追逐利益，资源才能高效流动，供求最后才能平衡。
效率是市场化的核心，效益是市场化的一个手段。
也正是由于市场必须靠“利益导向”才能发挥作用，在没有利益或利益微弱的地方市场就会出现缺失，这时政府必须介入，提供供给，满足需求。
综上所述可见，“政府主导”存在较大问题，“市场主导”也存在市场缺失和秩序监管的问题，因此单纯地依靠“政府主导”或单纯地依靠“市场主导”都不能有效地平衡全部需求和供给的关系，政府和市场必须共同发挥作用，优势互补，各负其责，各司其职，才能达到最佳效果，这才可能是一个最优方案。
三、关于“建设和完善‘四大体系’”具体实施方案的建议案
1、 现有非营利医疗机构的大部分逐渐市场化
按照一定的行政区域（如县、区）或一定的人口数量（如50万人口），保留一家当地实力最强的，床位规模达到一定程度（如500张）的，综合性的原非营利医疗机构作为改革后继续保留的非营利医疗机构，其余的原非营利医疗机构则通过引进社会资本进行股份制改造，逐步转变成营利性医疗机构。这样，保留下来的非营利医疗机构约为2600家，占整个医疗机构数量的14%左右，其余的86%为营利性医疗机构。
保留下来的非营利医疗机构，所有权完全归政府所有，由政府进行管理，并由政府全额支付经营费用，收入也全部上缴政府；药品和医疗设备实行集中采购。
对于营利性医疗机构则完全实行市场化运作。
政府对所有的医疗机构进行监督和管理。
医疗保险机构根据需要自行选择医疗机构，可以是营利性的，也可以是非营利性的。政府对弱势群体在医疗保险方面的给予一定的补助。
这样运作的优势在于：
（1） 由于各行政区域内仍保留了实力较强的综合性的非营利性医疗机构，医疗服务公益性方面的工作（如地方病的防治、疫情的预防和控制、弱势群体的医疗救助等等）可以由其承担完成，则医疗服务的公益性可以在一定程度上得到保证。
（2） 保留的非营利性医疗机构可以作为价格、服务质量、医疗水平等方面的标杆，从而可以起到调节医疗服务市场的作用，尤其是可以起到调节医疗服务价格的作用。
（3） 由于保留的非营利性医疗机构的数量较少，政府的经济负担可以大大减轻，政府也可以集中财力支持非营利医疗机构改善医疗环境、增加或更新医疗设备、提高医生的待遇，从而可以吸引高精尖的医疗人才，提高医疗服务水平。另外，政府也可以拿出更多的资金用于预防、保健等公共领域，更大程度上保证公益性。医生的待遇提高了，管理加强了，“红包”现象也会大大减少。
（4） 由于保留的非营利性医疗机构的数量较少，可以大大减小政府的管理难度，政府可以通过强化管理来提高医疗服务质量，这样就可以更好地体现医疗服的公益性，同时更好地发挥各种标杆作用。
（5） 由于保留的非营利性医疗机构的数量较少，集中采购对民族医疗设备产业的影响就会小很多，加上营利性医疗机构占多数，营利性医疗机构对性价比较高、付款方式较好、售后服务方便的民族品牌的医疗设备更愿意接受，因此民族医疗设备产业就会有较大的市场空间，这个产业的发展就会有希望。
（6） 由于营利性医疗机构采购中少有商业贿赂出现，也就大大减少了腐败现象的滋生和蔓延。再者，营利性医疗机构采用新的人才激励机制，医生的收入趋于合理，“红包”现象可以大大减少。
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