医改颠覆药品市场结构？
原二甲等中档医院，目前地位尴尬，预计将出现分化。一部分可能会被出售，条件较好的将会转化为三甲医院，部分效益差、规模小的医院，可能会被转化为社区卫生服务中心，或者其他服务机构。
·基层医疗单位：进入快速发展期
城市社区卫生服务中心、县医院、乡镇卫生院（含乡村卫生室等）等公立基层医疗服务单位，预计今后几年将进入高速增长期。也是在药品限价、药监不断强化、医改推进等大背景下，少有的呈现繁荣景象的用药市场。这在行业受到政策调控影响进入冰期的时候，具有特别重大的意义，至少对于部分厂家，非赢利基层医疗服务单位已成为战略性市场。
3. OTC市场：繁华消散、回归本原
在反商业贿赂的大背景下，国内不少企业纷纷押宝OTC市场，希望在缺乏产品力和研发能力的条件下，获得自己的利基市场，甚至部分企业孤注一掷，撤销医院队伍，全力开拓OTC。
但应注意的是：小病去药店、大病去医院的消费模式，是我国医疗费用过高的恶果，是反常现象。国际上，不管是美国还是欧洲，OTC产品的销售比例都只占据药品制剂销量的15%左右。越是缺医生、越是医疗费需要老百姓自己承担，OTC的比例就越高；越是医疗服务保障程度高，OTC占药品市场的份额就越低。国家提升医保覆盖面，对OTC市场来说，却未必是利好消息。
更糟糕的是，我国基层医疗单位如何用药呢？未来类似北京、上海正在推进的社区卫生模式可能被推广到全国的基层医疗单位：用药集中挂网招标、平进平出，这样就会极大削弱药店的价格优势；而辅以到社区卫生服务中心免诊疗费的做法，更是会严重冲击小病去药店的用药模式。且日前发改委已发出风声，要把所有的OTC产品赶出医保目录，一旦实施，更是祸不单行。
笔者认为，随着全民医保体系的建设和深化、OTC价格管理的改革，当前药品市场中，OTC药品占比过高的现象将逐步得到改善，OTC市场繁华消散，回归到正常的水平，只不过是时间问题。
工业企业如何应对变革
1. 大方向：看清形势、树立信心
医疗改革在未来3-4年中，将以前所未有的速度推进，这种推进很显然将给国内的医药市场格局带来极大冲击。但是不管政策怎么变化，形势如何诡谲，企业家们要坚信：中国制药业的明天是无比美好的。原因有二：
一、 国民老龄化速度加快和经济持续高速发展；
二、 医保覆盖人群，将在未来几年中翻两番。
看到了这些，就应该坚定扎根制药业的信心。虽然医改、降价、监管会带来很多冲击，但中国制药业的前景是无比美好的。
2. 小趋势：提升第三终端投入
国内制药企业也好，外资制药企业也好，都要看到，医改政策推进下，必然导致药品消费结构重心下沉，三甲等高端医院用药停滞甚至萎缩；而另一方面，基层的非赢利医疗单位市场份额将急速上升。
看到这种趋势，专利药品企业需要将销售重心下沉到县级医院，以应对农村医疗消费扩大后，新特药用药量增长的局面。而普药生产企业，则要将工作做到农村去、做到社区去。
非赢利基层医疗单位作为第三终端，目前已经上升到战略性市场的位置，那么就必须针对这些市场，设计针对性的策略，进行重点投入，只有这样，普药企业才能生存下去；而新特药企业才能保证伴随着市场的成长而成长。
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